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 7旬嬤骨折致下肢癱 這招助健步如飛


記者楊晴雯／台北報導

一名78歲的王姓婆婆，因不小心跌倒，導致第十二胸椎骨折，已形成空洞，醫師建議骨水泥灌注治療，婆婆卻選擇保守治療，一個月後，因空洞內的血水流至脊髓腔壓迫神經導致無力行走，緊急接受神經減壓及骨釘固定術才重新健步如飛。

台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋表示，骨質疏鬆性脊椎骨折是銀髮族的夢靨，常造成嚴重的背痛和駝背，且影響日常生活作息，若未早期發現治療，長期下來除了疼痛難解之外，駝背也會越來越明顯，整個脊椎的排列改變，最後連神經都可能受到壓迫造成雙腿無力。

傳統治療請患者臥床休息3個月配合使用止痛劑，等骨折處癒合，疼痛才會緩解。但骨折處若已形成空洞，長期臥床反而容易讓骨質進一步流失，導致脊椎神經管變形而壓迫神經。

陳晉瑋說，針對空洞化的脊椎骨折，透過微創手術－椎體成形術（骨泥灌漿），在X光機導引下，以專用探針與注射管將骨泥注入壓扁空洞的椎體，待骨泥硬化後（約10分鐘）可提供椎體足夠的穩定性，不僅止痛且能達到早日下床活動的目的。整個手術過程約30分鐘，只要在0.5mm的傷口處貼上無菌紗布即可。

另一種骨泥灌漿－椎體駝背矯形術，跟椎體成形術不同在於，先將氣囊透過特殊導管放入椎體中，將氣囊擴張來重建椎體的高度。隨後退出氣囊，再將骨泥注入氣囊擴張所製造的空腔。優點是對矯正駝背的椎體效果較好，透過氣囊封住骨折裂縫，避免骨泥外漏造成神經、血管損傷。

但並非每一位脊椎壓迫性骨折病人都適合椎體駝背矯形術，例如椎體高度完全塌陷、骨折延伸至椎體後緣、骨折碎片壓迫脊神經者都不適合。相較於傳統的脊椎內固定手術而言，骨泥灌漿手術無疑地提供醫師與病人另一項更為安全的選擇。

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