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 達文西手臂摘肌瘤 保胎


記者吳瀛洲／新北報導
 33歲鐘太太懷孕  16週時，因下腹悶痛到劇痛送亞東醫院急診，診斷疑似卵巢扭轉或子宮肌瘤扭轉必須開刀處理；為減少孕婦疼痛和保住胎兒，立即施以達文西機器手臂手術，處理掉  1顆黏在子宮外層扭轉  3圈已經發炎壞死的子宮肌瘤，保住了胎兒及媽媽的子宮，並且足月生產。
婦產部醫師莊乙真指出，懷孕後才發現長了非開刀不可的子宮肌瘤，臨床上這樣的子宮肌瘤可能造成流產、大出血、宮縮疼痛、早產、難產等問題，不管對孕婦或胎兒都是重大威脅。
亞東醫院昨天邀鐘太太與先生及寶寶一家三口出席記者會。莊乙真指出，目前全球醫學文獻上孕期動子宮手術成功繼續懷孕，足月生下小孩僅  200多例，鐘太太的案例應為全球以達文西機器手臂開刀、病人繼續懷孕，足月生產的第  1例。
鐘太太懷孕後固定在診所產檢，她在懷孕  16週的某天因下腹悶痛到無法站立，被轉診到亞東醫院急診，醫師根據超音波和臨床經驗診斷疑似卵巢扭轉、子宮肌瘤扭轉等可能原因引起下腹痛，引發腹膜炎。
莊乙真為保住胎兒和減少孕婦的疼痛，選擇達文西機器手臂進行手術，術中發現鐘太太有  2顆子宮肌瘤，其中  1顆直徑  5公分的子宮肌瘤黏在子宮外層扭轉  3圈，發炎壞死，且有局部的腹膜炎。另  1顆直徑  3公分，根部較大，不致發生扭轉，因此暫不處理。
為避免傷及孕婦子宮及胎兒，醫師將肌瘤切除，一針一針仔細縫合子宮肌瘤表面傷口，全程歷時  2個半小時。鐘太太手術很順利，住院  3個晚上即出院。鐘太太保住胎兒繼續懷孕，直到上個月懷孕足月  38週，剖腹生下  2900公克的健康男嬰。
莊乙真表示，一旦肌瘤危及孕婦安全且影響到胎兒發育的時候，過去婦產科醫師通常會選擇以手術引產，拿掉胚胎，保住媽媽的子宮，以保留日後懷孕的機會。
他說，由於鐘太太懷孕前未曾做過陰道超音波，所以不知道自己有肌瘤，等到懷孕後雖有在診所產檢做過超音波檢查，但因懷孕後子宮變大，又有羊水，從肚皮外做超音波，不容易看到肌瘤。呼籲育齡婦女計畫懷孕前，應該做婦科超音波，避免懷孕後才發現肌瘤，即使看到也非常棘手，孕期中動或不動手術，都是大難題。













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